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Chirurgie au Laser de la Prostate (HoLEP, ThuFLEP)
Info
La chirurgie de la prostate au laser comprend des procédures avancées et peu invasives conçues pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Deux techniques notables sont l’énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP) et l’énucléation de la prostate au laser à fibre de thulium (ThuFLEP). Ces méthodes utilisent la technologie laser pour éliminer l’excès de tissu prostatique, soulageant ainsi les symptômes urinaires associés à l’agrandissement de la prostate.
Les avantages de la chirurgie de la prostate au laser
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Minimement invasif : Tant le HoLEP que le ThuFLEP sont réalisés par voie endoscopique, ne nécessitant aucune incision externe, ce qui réduit le temps de récupération et l’inconfort postopératoire.
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Élimination efficace des tissus : Ces procédures éliminent efficacement le tissu prostatique obstructif, améliorant ainsi le flux urinaire et soulageant les symptômes.
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Moins de saignements : La précision de la technologie laser minimise les saignements pendant la chirurgie, la rendant adaptée aux patients sous traitement anticoagulant.
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Séjour à l’hôpital plus court : Les patients bénéficient souvent de séjours hospitaliers plus courts et d’un retour plus rapide à leurs activités quotidiennes par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles.
Candidats à la chirurgie de la prostate au laser
Les candidats idéaux pour le HoLEP ou le ThuFLEP sont les individus présentant des symptômes urinaires modérés à sévères dus à l’HBP, tels que :
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Mictions fréquentes, en particulier la nuit
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Difficulté à commencer la miction
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Flux urinaire faible
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Incapacité à vider complètement la vessie
Une évaluation approfondie par un urologue est essentielle pour déterminer l’adéquation à ces procédures.
Voici la section Avantages et Inconvénients de la chirurgie de la prostate au laser (HoLEP, ThuFLEP) basée sur des sources fiables :
Avantages
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Peu invasif :
HoLEP et ThuFLEP sont des procédures endoscopiques qui n’impliquent aucune incision externe, ce qui réduit le temps de récupération et l’inconfort postopératoire.
(Cleveland Clinic) -
Soulagement efficace des symptômes:
Ces techniques offrent un soulagement significatif des symptômes urinaires associés à l’HBP, tels que les mictions fréquentes et le flux urinaire faible.
(Healthline) -
Réduction des saignements:
L’utilisation de la technologie laser minimise les saignements peropératoires, ce qui la rend adaptée aux patients sous traitement anticoagulant.
(Clinique Mayo) -
Résultats à long terme:
Des études montrent que le HoLEP et le ThuFLEP offrent des résultats durables, avec de faibles taux de récidive des symptômes au fil du temps.
(PubMed) -
Court séjour à l’hôpital :
La plupart des patients sortent dans les 24 à 48 heures et reprennent rapidement leurs activités quotidiennes.
(Cleveland Clinic)
Inconvénients
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Potential for Retrograde Ejaculation:
Un effet secondaire courant est l’éjaculation rétrograde, qui affecte la fonction sexuelle mais pas la capacité érectile.
(Healthline) -
Courbe d’apprentissage pour les chirurgiens :
Ces procédures nécessitent une formation spécialisée et de l’expérience, ce qui peut limiter leur disponibilité.
(PubMed) -
Risque de symptômes urinaires temporaires :
Certains patients peuvent éprouver une légère sensation de brûlure ou des mictions fréquentes juste après la chirurgie, ce qui se résout généralement en quelques semaines.
(Clinique Mayo) -
Cathétérisme postopératoire :
Une sonde urinaire est généralement nécessaire pendant un à deux jours, ce qui peut être inconfortable pour certains patients.
(Cleveland Clinic) -
Pas toujours adapté aux petites prostates :
Le HoLEP et le ThuFLEP sont plus efficaces pour les tailles de prostate modérées à grandes, ce qui limite leur application pour les petites glandes.
(Healthline)
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Traitement
Vous aurez une dernière consultation avec le prestataire de soins de santé pour finaliser le traitement avant de procéder aux procédures médicales requises.
Processus
L’ensemble de la procédure dure généralement de 1 à 2 heures, en fonction de la taille de la prostate.
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Anesthésie : Le patient reçoit une anesthésie rachidienne ou générale.
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Accès endoscopique : Un résectoscope est inséré par l’urètre pour accéder à la prostate.
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Énucléation au laser : Le laser est utilisé pour énucléer (enlever) le tissu prostatique obstructif.
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Enlèvement des tissus : Le tissu excisé est morcelé (fragmenté) et retiré de la vessie.
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Conclusion : Un cathéter peut être placé temporairement pour aider au drainage de l’urine après la chirurgie.
Après la chirurgie
Les patients peuvent éprouver des symptômes urinaires légers pendant la période de récupération initiale, qui se résolvent généralement avec le temps.
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Séjour à l’hôpital : La plupart des patients sont déchargés dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie.
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Cathétérisme : Un cathéter urinaire est généralement retiré dans un jour ou deux.
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Activité : Les activités légères peuvent être reprises après quelques jours ; cependant, les activités intenses doivent être évitées pendant quelques semaines.
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Suivi : Des rendez-vous de suivi réguliers sont nécessaires pour surveiller la récupération et la fonction urinaire.
Pour des conseils personnalisés et pour déterminer si la HoLEP ou la ThuFLEP vous convient, consultez un urologue qualifié.
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FAQ
Des études indiquent que les effets positifs de ces procédures sont durables et que les taux de réapparition des symptômes sont faibles.
Bien que le risque soit faible, certains patients peuvent souffrir d’éjaculation rétrograde. La fonction érectile est généralement préservée.
Oui, en raison des saignements minimes, ces procédures sont considérées comme sûres pour les patients prenant des médicaments anticoagulants.
La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales, sans effort, dans les quelques jours qui suivent l’intervention.